Garantizan cobertura del 100 % para 13 medicamentos de alto costo sin copagos
- La iniciativa beneficiaría inicialmente a 6,447 afiliados al Seguro Familiar de Salud, con tratamientos que pueden costar entre RD$2 millones y RD$16 millones anuales por paciente y un ahorro estimado de RD$6,000 millones para el sistema.
SANTO DOMINGO, R.D.– Los afiliados al Sistema Dominicano de Seguridad Social (SDSS) que padecen enfermedades complejas o catastróficas podrán acceder a 13 medicamentos de alto costo con cobertura del 100 %, sin copagos ni límites anuales, mediante el Fondo de Medicamentos de Alto Costo (FOMAC), una iniciativa impulsada por la Superintendencia de Salud y Riesgos Laborales (SISALRIL) y aprobada por el Consejo Nacional de Seguridad Social (CNSS).
El fondo busca garantizar la continuidad de los tratamientos y reducir el gasto de bolsillo de los pacientes, cuyos medicamentos pueden representar entre RD$2 millones y RD$16 millones al año por persona, según informaron las autoridades durante una rueda de prensa encabezada por el ministro de Salud Pública, Víctor Atallah, y el superintendente de la SISALRIL, Miguel Ceara Hatton.
La iniciativa proyecta beneficiar inicialmente a 6,447 afiliados, entre pacientes diagnosticados y nuevos casos, mediante la incorporación al Seguro Familiar de Salud (SFS) de medicamentos como Ribociclib, Palbociclib, Pembrolizumab, Adalimumab, Etanercept, Golimumab, Infliximab, Tocilizumab, Ustekinumab, Blinatumomab, PEG-Asparaginasa, Octreótide y Risdiplam.
Estas terapias están destinadas al tratamiento de distintos tipos de cáncer, incluidos los de mama y pulmón, así como algunas enfermedades oncológicas infantiles, entre ellas la leucemia linfoblástica aguda, el linfoma de Hodgkin, el retinoblastoma, el tumor de Wilms, el glioma de bajo grado y la enfermedad de Burkitt. También abarcan afecciones como artritis reumatoide, psoriasis, enfermedad de Crohn, acromegalia y atrofia muscular espinal.
Alivio para pacientes y reducción de costos
De acuerdo con las estimaciones presentadas, la incorporación de estos medicamentos al SFS contribuiría a descongestionar el Programa de Medicamentos de Alto Costo del Ministerio de Salud Pública, que atiende actualmente a 8,468 pacientes y mantiene a otras 4,950 personas en lista de espera.
El FOMAC será financiado con recursos del Seguro Familiar de Salud, sin generar incrementos adicionales en los aportes de los trabajadores y sus dependientes directos, ni contribuciones extraordinarias para los empleadores.
Otro componente fundamental de la iniciativa será la implementación de compras centralizadas de medicamentos, mecanismo que permitirá aprovechar los precios derivados de las adquisiciones por volumen y las economías de escala. Según las proyecciones, este modelo podría generar ahorros aproximados de RD$6,000 millones para el sistema.
Implementación en un plazo máximo de un año
La entrada en operación del fondo está prevista en un plazo máximo de un año, período durante el cual se desarrollarán las etapas de capitalización y preparación operativa necesarias para su funcionamiento.
La SISALRIL tendrá a su cargo la supervisión de la implementación del FOMAC, conforme a sus atribuciones de regulación y supervisión del Sistema Dominicano de Seguridad Social.
La iniciativa cuenta, además, con el respaldo de las principales asociaciones de pacientes con enfermedades complejas y catastróficas, cuyos representantes participaron en las mesas de trabajo organizadas por la SISALRIL para contribuir al diseño de esta propuesta.
Con la puesta en marcha del FOMAC, las autoridades buscan ampliar la protección financiera de los afiliados, facilitar el acceso a tratamientos esenciales y avanzar hacia una mayor equidad en la cobertura de medicamentos de alto costo dentro del sistema de seguridad social dominicano.
